Az ujjak artrózisa

Okok

• Mechanikai túlterhelés: intenzív kézi munka, az ujjak ismétlődő mozgásával járó foglalkozások
• Ízületi sérülések: ízületen belüli (intraartikuláris) törések, ismétlődő rándulások, halmozódó mikrosérülések
• Kockázati tényezők: életkor (a porc lebomlása természetes öregedési folyamat; az esetek 70%-a 65 éves kor után jelentkezik), genetikai hajlam, női nem (a menopauza után a kockázat háromszorosára nő a férfiakhoz képest), elhízás és anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, hiperurikémia, pajzsmirigy-alulműködés)

Tünetek

• Ízületi fájdalom: kezdetben terhelésre, később nyugalomban is; reggelente erősödik, nyomásra fájdalmas
• Heberden-csomók: csontos kinövések az ujjak hátsó (dorzális) oldalán a disztális interfalangeális ízületeknél
• Bouchard-csomók: hasonlóak, a proximális interfalangeális ízületek szintjén
• Fokozatos elváltozás: oldalirányú elhajlás, csomós megjelenés, az ujjak látszólagos megrövidülése előrehaladott állapotban
• A mozgékonyság beszűkülése: a hajlítás/feszítés terjedelmének csökkenése, ami kihat a kéz működésére
• Ízületi recsegés: az érintett ízületek mozgatásakor jelentkező zaj vagy súrlódó érzés

Diagnózis

• Röntgenvizsgálat: diagnosztikus értékű
• Ultrahang: felméri a gyulladásos folyamat mértékét, és hasznos az injekciók (infiltrációk) irányításához
• MRI/CT: a mindennapi gyakorlatban ritkán szükséges
• Laboratóriumi vizsgálatok: hasznosak a sokízületi gyulladástól (rheumatoid arthritis) való elkülönítő diagnózishoz

Kezelési lehetőségek

• Konzervatív: fizioterápia, hőterápia, ultrahang, gyógytorna az ízületi mozgékonyság fenntartására; gyógyszeres kezelés: gyulladáscsökkentők, fájdalomcsillapítók, porcvédő szerek (kondroprotektorok); ízületen belüli injekciók kortikoszteroiddal vagy hialuronsavval; ujjsínek (ortézisek) időszakos viselése.
• Sebészi: disztális interfalangeális artrodézis (az ízület rögzítése tűvel, csavarral vagy fémdróttal): megszünteti a fájdalmat, az ízületi mozgékonyság feláldozása árán. Funkcionálisan azonban jól tolerálható. A beavatkozás körülbelül 1-2 cm-es heget hagy maga után. A műtét előtti előkészítés vérvizsgálatot és az esetleges kísérőbetegségek felmérését foglalja magában. A beavatkozás helyi vagy regionális érzéstelenítésben történik (a kart elaltatják), a felépülés pedig körülbelül 6-8 hetet vesz igénybe. A proximális interfalangeális ízület szintjén az artrodézis és az ízületpótlás (protézis) egyaránt szóba jöhet.