Rizartrózis

Okok

• Tartós mechanikai túlterhelés: az ismétlődő csippentő mozdulatokkal járó tevékenységek (varrás, kertészkedés, zenészek, fogorvosok, gyógytornászok) idő előtti kopáshoz vezetnek
• Szalaglazaság (hiperlaxitás): a hüvelykujj túlzott mozgékonysága krónikus instabilitást és a porc károsodását okozza
• Korábbi sérülések: törések és rándulások a hüvelykujj tövénél
• Kockázati tényezők: örökletes hajlam, 50 év feletti nők, a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál, elhízás, cukorbetegség, gyulladásos reumatikus betegségek

Tünetek

• Fájdalom a hüvelykujj tövénél: csippentés, csavarás, erős megfogás és tengelyirányú nyomás súlyosbítja
• „Négyszögletes kéz” (square hand) megjelenése: jellegzetes kiemelkedés a hüvelykujj tövénél
• A mozgások (távolítás és szembefordítás) beszűkülése, ami jelentősen befolyásolja a finom fogást
• A csippentő fogás gyengülése: nehézség az üvegek kinyitásánál, írásnál, olló használatánál, gépelésnél
• Kompenzáló túlfeszítés: a hüvelykujj „Z” alakú helyzetet vesz fel a deformitás kiegyenlítésére

Diagnózis

• Röntgenvizsgálat: az elsődleges módszer – lehetővé teszi a stádiumba sorolást
• Ultrahang: értékeli az ízületi gyulladást (szinovitiszt) és segíti az ízületen belüli injekciók beadását
• MRI: hasznos a korai stádiumokban, amikor a röntgen még normális
• Specifikus klinikai tesztek

Kezelési lehetőségek

A kezelés a működésromlás mértékétől függ:

• Konzervatív (I–II. stádium): rögzítő (ortézis nappal és éjszaka 4–6 héten át), helyi és szájon át szedhető gyulladáscsökkentők, fizioterápia, a tevékenységek átalakítása
• Ízületen belüli injekciók (I–III. stádium): kortikoszteroidok (3–6 hónapig tartó hatás) vagy hialuronsav – ultrahangos vezérlés mellett
• Sebészi (III–IV. stádium): a trapézcsont eltávolítása szalagplasztikával vagy anélkül; ízületi merevítés (artrodézis, az ízület rögzítése); ízületi plasztika (protézis). A beavatkozások körülbelül 4–6 cm-es heggel járnak. A műtét előtti előkészítés magában foglalja a vérvizsgálatokat és az esetleges társbetegségek felmérését. A beavatkozásokat helyi vagy regionális érzéstelenítésben végzik (a kart elaltatják), a felépülés 8–12 hétig tart, és a mozgékonyság visszanyeréséhez gyógytornára van szükség.