Mucoid ciszta (nyálkás ciszta)

Okok

• A kötőszövet elfajulása (degenerációja), hialuronsav felhalmozódásával
• Artrózis: az ízületi oszteofiták (csontos kinövések) helyi nyomást keltenek, és elősegítik az ízületi tok megrepedését
• Ismétlődő sérülések: krónikus ujj-mikrotraumák (kézi munka, hangszeresek, billentyűzethasználat)
• Kockázati tényezők: 40–70 év, a nőknél gyakoribb, mint a férfiaknál (3-szor), Heberden-csomók, az artrózisra való örökletes hajlam

Tünetek

• Tapintható csomó: 3–10 mm-es, sima, hullámzó tapintatú (fluktuáló), áttetsző képződmény az ujj hátsó felszínén, a köröm tövénél
• Fájdalom vagy érzékenység: kellemetlen érzés nyomásra vagy a végperc (disztális ujjperc) aktív hajlításakor, esetenként panaszmentes
• A köröm deformálódása: hosszanti barázda, a körömágy (matrix) összenyomódása miatt
• A végperc hajlításának korlátozottsága: az ízületi mozgékonyság csökkenése, amelyet a társuló artrózis felerősít
• Elvékonyodott bőr: a ciszta feletti bőr áttetszővé válik, fekélyesedés vagy spontán megrepedés kockázatával
• Spontán megrepedés: tiszta, kocsonyás folyadék ürülése; fertőzésveszély

Diagnózis

• Klinikai vizsgálat: a kézhát felőli, hullámzó tapintatú, áttetsző csomó; körömbarázda; artrózisos háttér
• Átvilágítás (transzillumináció): áttetsző, kocsonyás folyadéktartalom
• Ultrahang: a cisztás jelleg megerősítése, méretek, valamint az ízülettel és az ínszerkezetekkel való kapcsolat tisztázása
• MRI: nem szükséges, de segíthet a nyél (pediculus), az ízületbe való terjedés és a körömágyhoz fűződő kapcsolat pontos megítélésében
• Röntgen: kimutatja a társuló artrózist, és segít kizárni más kórképeket

Kezelési lehetőségek

• Konzervatív: megfigyelés; punkció-leszívás (magas, 40–70%-os kiújulási aránnyal); krioterápia/szkleroterápia: folyékony nitrogén vagy hegesítő (szklerotizáló) szerek alkalmazása: lehetőség kisebb, jelentős artrózissal nem járó ciszták esetén
• Sebészi: a ciszta teljes eltávolítása a társuló elváltozásokkal együtt. A beavatkozás minimálisan invazív, és körülbelül 1-2 cm-es heggel jár. A műtét előtti előkészítés vérvizsgálatokat és az esetleges társbetegségek felmérését foglalja magában. A beavatkozás rövid, helyi vagy táji (loko-regionális) érzéstelenítésben történik (a kart elaltatják), a felépülés pedig körülbelül 2-3 hetet vesz igénybe. A kiújulás aránya körülbelül 5–10%.
• Figyelem! Az elvékonyodott bőrű/kifekélyesedett vagy megrepedés veszélyével járó ciszták esetén a fertőzések megelőzése érdekében mielőbbi sebészi beavatkozás javasolt.