Chistul Mucoid

Cauze

• Degenerarea țesutului conjunctiv cu acumulare de acid hialuronic
• Artoza: osteofitele (excrescențele osoase) articulare creează presiune locală și favorizează ruptura capsulară
• Traumatisme repetitive: microtraumatisme digitale cronice (activitate manuală, instrumentiști, utilizare tastatură)
• Factori de risc: 40–70 ani, fememi > bărbați (3x), noduli Heberden, predispoziție genetică pentru artroze

Simptome

• Masă palpabilă: formațiune de 3–10 mm, netedă, fluctuentă, translucidă, pe fața dorsală a degetului, la baza unghiei
• Durere sau sensibilitate: disconfort la presiune sau la flexia activă a falagei distale, uneori asimptomatică
• Deformarea unghiei: șanț longitudinal, prin compresia matricei unghiale
• Limitarea flexiei falangei distale: reducerea mobilității articulare, accentuată în contextul artrozei asociate
• Tegument subțiat: pielea de pe chist devine transparentă, cu risc de ulcerare sau ruptură spontană
• Ruptură spontană: eliminare de lichid clar, gelatinos; risc de infecție

Diagnostic

• Clinic: masă dorsală fluctuentă, translucidă; șanț unghial; context de artroză
• Transiluminare: conținut lichidian transparent gelatinos
• Ecografia: confirmare chistică, dimensiuni, relație cu articulația și structurile tendinoase
• RMN: nu este necesară, dar poate ajuta la evaluarea precisă a pediculului, extensiei în articulație și relației cu matricea unghială
• Radiografia: evidențiază artroza asociată și ajută la excluderea altor patologii

Opțiuni de tratament

• Conservator: urmărire; puncție-aspirație (rată de recidivă ridicată 40–70%); crioterapie/ scleroterapie: aplicare de azot lichid sau agenți sclerozanți: opțiune în chisturi mici, fără artroză importantă
• Chirurgical: excizie completă a chistului cu leziunile asociate. Procedura este minim invazivă și presupune o cicatrice de aproximativ 1-2 cm. Pregătirea preoperatorie include analize de sânge și evaluarea eventualelor boli asociate. Intervenția este scurtă, se face în anestezie locală sau loco-regională (se adoarme brațul), iar recuperarea durează aproximativ 2-3 săptămâni. Rata de recidivă este de aproximativ 5–10%.
• Atenție! Chisturile cu tegument subțiat/ulcerat sau cu risc de ruptură beneficiază de intervenție chirurgicală promptă pentru a preveni infecțiile.