Dupuytren-kontraktúra

Okok

• Örökletes hajlam: a betegek csaknem felének van olyan rokona, akinél szintén előfordul a betegség
• Életkor: gyakrabban jelentkezik 40-50 éves kor után
• Férfi nem: a férfiakat gyakrabban érinti (10x)
• Kísérő betegségek mint kockázati tényezők: cukorbetegség, magas koleszterinszint, epilepszia és a görcsoldó kezelés (vitatott), Ledderhose-betegség, Peyronie-betegség, befagyott váll szindróma („fagyott váll”)
• Alkoholfogyasztás és dohányzás: elősegíthetik a betegség előrehaladását
• Ismétlődő mikrotraumák (a kéz intenzív használata) és súlyosabb sérülések (a terület műtéti beavatkozásai): „aktiválhatják” a betegséget

Tünetek

• Csomók a tenyéren vagy az ujjízületek hátsó felszínén: kezdetben apró, kemény megvastagodásként jelennek meg
• Rostos kötegek: a bőr alatt tapintható kemény csíkok, amelyek az ujjak felé terjednek
• A bőr ráncosodása, behúzódása vagy gödröcske kialakulása az ujjak vagy a tenyér bőrén
• Az ujjak fokozatos behajlása: egy vagy több ujj teljes kiegyenesítésének nehézsége
• A kéz működésének korlátozottsága: nehézség a kéz zsebbe tételénél, kesztyű felvételénél vagy tárgyak megfogásánál
• Fokozatos zsugorodás: a deformitás idővel lassan súlyosbodik
• Fájdalom: általában hiányzik vagy enyhe, de a betegség kezdetén előfordulhat helyi kellemetlen érzés vagy helyi viszketés

Diagnózis

• Klinikai: a jellegzetes megjelenés és az ujjak kiegyenesítésének korlátozottsága alapján
• Röntgen: általában nem mutat eltérést, más kórképek kizárására hasznos
• Ultrahang: kimutathatja a tenyéri pólya megvastagodását és a rostos kötegeket
• MRI: ritkán szükséges, atípusos esetekre fenntartva

Kezelési lehetőségek

A kezelés a deformitás mértékétől és a működésre gyakorolt hatásától függ.

• Konzervatív: a kezdeti szakaszokban vagy a stabil formák esetén ajánlott. Magában foglalja a klinikai megfigyelést, a kortikoszteroid-injekciókat, a kollagenázos injekciókat, a sugárterápiát és a mindennapi tevékenységek átalakítását.
• Sebészi: akkor javallt, amikor a zsugorodás befolyásolja a kéz működését vagy az ujjak kiegyenesítését. A beavatkozás során a rostos kötegek átvágása vagy eltávolítása történik a deformitás korrigálása érdekében, szélsőséges esetekben pedig az ízületek rögzítése. Az eljárást helyi, regionális (a kar elaltatása) vagy általános érzéstelenítésben végzik. A felépülés fokozatos; a teljes sebgyógyulás után (~3 hét) gyakran van szükség gyógytornára fokozatos mozgatással a kéz működésének visszanyeréséhez. A kiújulás sebészi kezelés után is lehetséges.