Boala Dupuytren
Maladia Dupuytren
Este o afecțiune fibroproliferativă benignă a fasciei palmare, caracterizată prin îngroșarea și retractarea progresivă a țesutului fibros de la nivelul palmei și degetelor. În timp, apar cordoane (benzi) fibroase care trag degetele în flexie, ducând la dificultăți în extensia completă a acestora. Cel mai frecvent sunt afectate degetul inelar și degetul mic.
Cauze
- Predispoziție genetică: aproape jumătate dintre pacienți au o rudă care de asemenea prezintă afecțiunea
- Vârsta: apare mai frecvent după 40-50 de ani
- Sexul masculin: bărbații sunt afectați mai frecvent (10x)
- Bolile asociate ca și factori de risc: diabet zaharat, hipercolesterolemie, epilepsia și tratamentul anticonvulsivant (disputate), boala Ledderhose, boala Peyronie, capsulita adezivă (”umărul înghețat”)
- Consumul de alcool și fumatul: pot favoriza progresia bolii
- Microtraumatismele repetitive (utilizarea intensă a mâinii ) și traumatismele majore (intervențiile chirurgicale în zonă): pot ”activa” boala
Simptome
- Noduli palmari sau pe fața dorsală al articulațiilor degetelor: apar inițial ca mici îngroșări ferme
- Cordoane fibroase: benzi dure sub piele care se extind spre degete
- Încrețirea, adâncirea sau gropiță la nivelul pielii degetlor sau a palmei
- Flexia progresivă a degetelor: dificultate în îndreptarea completă a unuia sau mai multor degete
- Limitarea funcției mâinii: dificultăți la introducerea mâinii în buzunar, purtarea mănușilor sau prinderea obiectelor
- Retracție progresivă: deformarea se accentuează lent în timp
- Durere: de obicei absentă sau redusă, dar poate exista disconfort local sau mâncărimi locale mai ales la debutul bolii
Diagnostic
- Clinic: pe baza aspectului caracteristic și a limitării extensiei degetelor
- Radiografia: de obicei fără modificări, utilă pentru excluderea altor patologii
- Ecografia: poate evidenția îngroșarea fasciei palmare și cordoanele fibroase
- RMN: rar necesar, rezervat cazurilor atipice
Opțiuni de tratament
Tratamentul depinde de gradul deformării și impactul funcțional.
- Conservator: recomandat în stadiile incipiente sau formele stabile. Include monitorizare clinică, injecțiile cu corticosteroizi, injecțiile cu colagenoze, radioterapia și adaptarea activităților zilnice.
- Chirurgical: indicat atunci când contractura afectează funcția mâinii sau extensia degetelor. Intervenția presupune secționarea sau excizia cordoanelor fibroase pentru corectarea deformării, iar în cazurile extreme blocarea articulațiilor. Procedura se efectuează sub anestezie locală, loco-regională (adormirea brațului) sau generală. Recuperarea este progresivă, după cicatrizarea completă (~3 săptămâni), sunt adesea necesare ședințe de kinetoterapie cu mobilizare progresivă pentru recăpătarea funcției mâinii. Recidiva este posibilă chiar și după tratament chirurgical.
Te regăsești în cele citite? Fă un test rapid!
Ultima actualizare: 27 iunie 2026