Kéztőalagút-szindróma

Okok

• Ismétlődő mozdulatok: a kéz és a csukló gyakori használatával járó tevékenységek, mint a gépelés, a szerszámok (különösen a rezgő szerszámok) használata vagy a kézi munka
• Sérülések: a kéz csonttörései vagy ficamai szűkíthetik a kéztőalagutat, összenyomva az ideget
• Társbetegségek: a cukorbetegség, a rheumatoid arthritis (sokízületi gyulladás), az amiloidózis és a pajzsmirigy-alulműködés gyulladás vagy folyadékvisszatartás révén hozzájárulhat a szindróma kialakulásához
• Anatómiai tényezők: a születéstől fogva szűkebb kéztőalagút, a vérerek megmaradása vagy egy izomtest jelenléte a kéztőalagútban növelheti az ideg összenyomódásának kockázatát
• Tartós nyomás: a csuklót hosszú időn át behajlított helyzetben tartó testtartások súlyosbíthatják a tüneteket
• Kockázati tényezők: nők (2-3x), terhesség, előrehaladott életkor, elhízás, dohányzás

Tünetek

• Zsibbadás és bizsergés: a tenyérben, valamint a hüvelykujjban (I.), a mutatóujjban (II.), a középső ujjban (III.) és részben a gyűrűsujjban (IV.) érezhető, főleg éjszaka
• Fájdalom: a csukló és a kéz tájékán, amely az alkar felé sugározhat
• Izomgyengeség: nehézség a kis tárgyak megfogásában vagy kezelésében, a tárgyak kiesése a kézből
• Duzzanatérzés
• Izomsorvadás: a hüvelykujj tövénél lévő izmok a betegség előrehaladtával térfogatban csökkenhetnek

Diagnózis

• Klinikai vizsgálat
• Röntgenfelvétel: általában eltérés nélküli, főként más betegségektől való elkülönítésre szolgál
• ENMG (elektroneuromiográfia): nem rutinszerű, főként a műtét utáni visszatérő esetekben, valamint a várható gyógyulás mértékének megítélésére használják
• Ultrahang: nem rutinszerű, kimutathatja a középső kéz idegének átmérőjében bekövetkező változást vagy többletképletek jelenlétét a kéztőalagútban

Kezelési lehetőségek

A tünetek súlyosságától függ

• Konzervatív: gyulladáscsökkentők szedése, éjszakai rögzítő (ortézis) viselése, fizikoterápia, gyógytorna és esetenként kortikoszteroidos beadások (infiltrációk) jelentik a kezelés első vonalát
• Sebészi: a középső kéz idegének felszabadítása a harántirányú kéztőszalag átvágásával. A műtét előtti előkészítés vérvizsgálatot, illetve egyes esetekben más krónikus betegségek kezelésének módosítását foglalja magában. A beavatkozást helyi vagy regionális érzéstelenítésben (a kar elaltatásával) végzik, körülbelül 4-5 cm-es heggel jár, a felépülés pedig a kiindulási károsodás mértékétől függ.