Fracturile epifizei distale a radiusului

Cauze

• Traumatisme acute: cădere pe mâna întinsă, accidente rutiere
• Factori de risc: vârsta înaintată, sexul feminin, deficitul de vitamina D, osteoporoza

Simptome

• Durere intensă la nivelul încheieturii mâinii
• Umflătură (edem) și echimoze locale (învinățire)
• Deformarea pumnului
• Limitarea sau imposibilitatea mobilizării încheieturii
• Scăderea forței de prindere
• Amorțeli sau furnicături în caz de compresie nervoasă

Diagnostic

• Radiografia: investigația de bază; permite evaluarea deplasării, angulației, scurtării radiale și extensiei articulare
• CT: util pentru fracturile intraarticulare și planificarea tratamentului chirurgical

Opțiuni de tratament

Depinde de tipul fracturii, gradul deplasării, stabilitatea acesteia, vârsta și necesitățile funcționale ale pacientului.

• Conservator: prima opțiune pentru fracturile stabile sau minim deplasate. Constă în reducere ortopedică (dacă este necesară), urmată de imobilizare în aparat gipsat sau orteză timp de 4–6 săptămâni și administrarea de analgezice. Se vot efectua radiografii la 1,2,3 săptămâni de la traumatism și înainte de îndepărtarea imobilizării, pentru monitorizarea poziției fragmentelor. Pot fi necesare ședințe de kinetoterapie pentru recuperarea completă.
• Chirurgical: indicat în fracturile instabile, deplasate, intraarticulare sau atunci când reducerea nu poate fi menținută. Poate consta în: osteosinteză cu placă și șuruburi, broșaj percutan, fixare cu fixator extern sau combinații ale acestor tehnici. Intervenția se efectuează de obicei sub anestezie loco-regională (adormirea brațului). După intervenție, se va purta o orteză de protecție timp de aproximativ 2 săptămâni, după care pacientul va începe recuperarea. Placa se va îndepărta după aproximativ un an (sau se lasă pe loc), iar broșele după 4-6 săptămâni.
• Complicații posibile: consolidare vicioasă sau neconsolidare, rigiditate a pumnului și degetelor, sindrom de tunel carpian, ruptura secundară a tendoanelor, sindrom dureros regional complex (algodistrofie), artroză posttraumatică, instabilitate.
• Prognostic: majoritatea se vindecă favorabil dacă sunt tratate corespunzător. Recuperarea funcțională durează în general între 3 și 6 luni, însă redobândirea completă a forței și mobilității poate necesita până la 12 luni în cazul fracturilor complexe sau intraarticulare. Exercițiile de recuperare și complianța pacientului joacă un rol esențial în obținerea unui rezultat optim.